給大家簡(jiǎn)單介紹一下幾個(gè)常用的超聲測(cè)量胎兒大小的指標(biāo)。第一個(gè)是頭臀長(zhǎng)CRL，它是早孕的測(cè)量指標(biāo)，要求胎兒平躺的自然姿態(tài)，從頭部到臀部長(zhǎng)度的測(cè)量，主要用來幫助末次月經(jīng)不清或者月經(jīng)不準(zhǔn)的孕婦確定孕周及預(yù)產(chǎn)期，誤差大概是正負(fù)5-7天左右。

    1.孕期超聲會(huì)測(cè)量寶寶的哪些生長(zhǎng)指標(biāo)，意義是什么呢？

給大家簡(jiǎn)單介紹一下幾個(gè)常用的超聲測(cè)量胎兒大小的指標(biāo)。第一個(gè)是頭臀長(zhǎng)CRL，它是早孕的測(cè)量指標(biāo)，要求胎兒平躺的自然姿態(tài)，從頭部到臀部長(zhǎng)度的測(cè)量，主要用來幫助末次月經(jīng)不清或者月經(jīng)不準(zhǔn)的孕婦確定孕周及預(yù)產(chǎn)期，誤差大概是正負(fù)5-7天左右。

懷孕16周后測(cè)量的指標(biāo)是雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)、肱骨長(zhǎng)。雙頂徑其實(shí)就是胎頭標(biāo)準(zhǔn)橫切面時(shí)兩個(gè)頂骨之間的寬度，它基本上是一個(gè)比較穩(wěn)定的測(cè)量，越到晚孕誤差越大，到28周時(shí)誤差可能達(dá)到兩個(gè)星期。

頭圍和雙頂徑是一樣的切面，主要測(cè)量頭骨的圓周，雙頂徑和頭圍早期可以用來確定預(yù)產(chǎn)期，晚期主要用來判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。腹圍就是腹部的圓周長(zhǎng)，主要用來判斷胎兒的生長(zhǎng)。相對(duì)來說，它是一個(gè)比較敏感的指標(biāo)，因?yàn)閷殞殸I(yíng)養(yǎng)不夠理想時(shí)，首先是影響肝臟的大小，而肝臟是在腹部的，第一個(gè)出現(xiàn)異常的就是腹圍，而并不是頭部，但晚孕時(shí)，由于胎兒體位的影響，腹部會(huì)變形，不可能打出圓圓的腹圍切面，測(cè)量誤差比較大。

股骨長(zhǎng)就是大腿骨的長(zhǎng)度，主要用來判斷胎兒的生長(zhǎng)，肱骨長(zhǎng)就是就是上臂骨的長(zhǎng)度，國(guó)外的常規(guī)測(cè)量不包括肱骨的。我們測(cè)量了胎兒幾個(gè)不同的部位，但是胎兒不同部位的生長(zhǎng)可能不一定都在對(duì)應(yīng)參考范圍的同一位置。比如雙頂徑可能是在第50個(gè)百分位，即在平均位，但腹圍可能是在第70個(gè)百分位，即在平均位的上面，但還是在正常范圍內(nèi)。

股骨長(zhǎng)可能在第30個(gè)百分位，就是說在平均位的下面，但也是在正常范圍內(nèi)。如果這樣，這個(gè)寶寶還是正常的生長(zhǎng)發(fā)育，因?yàn)槊恳粋€(gè)寶寶不同部位的生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)是一模一樣的，只要是在正常范圍內(nèi)都是好孩子。

    2.孕期超聲檢查能檢查出胎記嗎？胎記的發(fā)生率有多高呢？

超聲能看出皮膚上的胎記嗎？這是一個(gè)常問的問題，如果胎記出現(xiàn)在臉上，對(duì)孩子的生活會(huì)產(chǎn)生很大的影響，所以父母的關(guān)心是可以理解的。

不同種類的胎記大概可以分為色素型或者血管型，它可以很大也可以很小，大概在10-20%的新生兒里面都會(huì)有或大或小的胎記，有些胎記可能一出生就見得到，也有的可能要等到出生后的幾個(gè)月才看得到，也有的隨著孩子慢慢長(zhǎng)大會(huì)消失。

大部分的胎記并不需要治療，但有些長(zhǎng)在臉上的色素型的胎記可能就需要治療，但是不管是哪一類型的胎記，目前產(chǎn)前超聲都沒有能力把這些胎記看得出來。

    3.做超聲時(shí)，能檢查出手指或腳趾畸形嗎？

不少孕婦都關(guān)心寶寶的手指腳趾是否正常，因?yàn)檫@是外觀上很明顯的一個(gè)結(jié)構(gòu)畸形，一出生就可以看得到，她們擔(dān)心手指有異常時(shí)，會(huì)不會(huì)影響孩子的功能。

產(chǎn)前超聲能不能數(shù)出手指和腳趾呢？如果大排畸時(shí)孩子的手和腳恰好顯示清楚，而且手指是張開的，這樣是可以數(shù)清楚的，但很多時(shí)候，孩子的手和腳會(huì)躲在子宮的某個(gè)角落，有可能會(huì)被他的肢體和身體擋住，或者他的手部是握著的，就沒有辦法去數(shù)手指腳趾或者排除并指的問題。

全世界超聲指南包括國(guó)內(nèi)的都沒有要求超聲醫(yī)生在做大排畸時(shí)，常規(guī)地去數(shù)孩子的手指和腳趾頭。為什么呢，因?yàn)楫a(chǎn)前超聲診斷的目的主要是排除嚴(yán)重的、致命的畸形，而手指和腳趾的異常在醫(yī)學(xué)上并不能定義為嚴(yán)重的致命性畸形。

    4.孕期超聲可以診斷除哪些疾病？不可以診斷出哪些疾病呢？

首先我們要理解疾病的種類是很多的：有染色體異常、單基因遺傳病、遺傳綜合征、感染、結(jié)構(gòu)畸形、功能性異常等等，簡(jiǎn)單來說產(chǎn)前超聲最主要的作用是觀察和判斷胎兒的形態(tài)、大小、和結(jié)構(gòu)，一種疾病，只要能引起胎兒形態(tài)或者生長(zhǎng)異常，超聲就有可能診斷出來，反過來不會(huì)引起胎兒形態(tài)或者生長(zhǎng)異常的疾病，超聲通常都不可能診斷出來。

比如98%的18三體都會(huì)有很多嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形，這種染色體異常在大排畸時(shí)可以檢查出來。單基因遺傳病除甲型地中海貧血，可以在早中孕期利用超聲診斷出來外，幾乎所有其它的單基因遺傳病都不會(huì)引起產(chǎn)前超聲的變化，所以沒有辦法靠超聲診斷出來。

功能性異常疾病呢，如：神經(jīng)發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥、小兒多動(dòng)癥、注意缺陷多動(dòng)障礙、癲癇等等，它們通常不會(huì)伴有明顯的胎兒結(jié)構(gòu)或者生長(zhǎng)異常，所以孕期超聲不可能診斷出來。對(duì)于胎兒結(jié)構(gòu)畸形，理論上說孕期超聲有可能發(fā)現(xiàn)，但是實(shí)際檢出率會(huì)因?yàn)楫惓５姆N類和程度有所不同，總之越嚴(yán)重的或者會(huì)引起胎兒發(fā)生其他變化的畸形，孕期超聲就越有可能診斷出來，沒有可能哪一種疾病的診斷率可以達(dá)到100%，胎兒嚴(yán)重畸形的檢出率大約50-70%，沒有引起胎兒結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)異常的疾病，孕期超聲不能診斷。