近日，市婦幼保健院檀溪路院區(qū)產(chǎn)科進(jìn)行了一臺“特殊”的剖宮產(chǎn)手術(shù)。隨著寶寶“哇哇”的啼哭聲音，在場醫(yī)護(hù)人員終于松了一口氣。

這名產(chǎn)婦之所以“特殊”，是因?yàn)樗加芯癫∈?，整個孕期當(dāng)中，未接受規(guī)律產(chǎn)檢。入院時，腹部疼痛，宮縮頻繁，對所有檢查無法配合，情況緊急，經(jīng)團(tuán)隊(duì)評估后，建議實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。

麻醉科接到手術(shù)通知后，安排麻醉醫(yī)師周江雨去病房訪視患者，發(fā)現(xiàn)患者無法正常交流，隨即向她母親把椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉對產(chǎn)婦及胎兒的影響進(jìn)行了說明，獲得理解，并讓她陪產(chǎn)婦一起進(jìn)手術(shù)室，在她的安撫下優(yōu)先行椎管內(nèi)麻醉，如果確實(shí)不配合需改變麻醉方式，再行全身麻醉。

產(chǎn)婦在母親的幫助和安撫下擺好左側(cè)臥位，但在后背消毒和行局麻時不配合，大聲吵鬧，無法正常進(jìn)行椎管內(nèi)操作，于是，在與母親溝通后改為全身麻醉。

 產(chǎn)科醫(yī)生迅速洗手消毒，一切準(zhǔn)備就緒后全麻開始，誘導(dǎo)插管一氣呵成。兩分鐘后胎兒順利娩出。

麻醉科主任韓方龍介紹，為防止術(shù)后躁動的發(fā)生，這類患者一般不主張積極使用催醒藥物，應(yīng)在維持鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，緩慢逐級遞減麻醉深度，平穩(wěn)蘇醒。 由于患者基礎(chǔ)疾病的特殊性，麻醉醫(yī)師一般很難與其進(jìn)行溝通，因此在整個蘇醒過程中，務(wù)必保證患者呼吸道通暢。拔管前，確認(rèn)患者自主呼吸完全恢復(fù)，方可拔管，并盡可能減輕在拔管、吸痰等操作過程中對患者的刺激，嚴(yán)密觀察患者蘇醒期各項(xiàng)生命體征，并及時進(jìn)行處理。

在臨床麻醉工作中，患有精神疾病同時需要手術(shù)的患者已不在少數(shù)，然而，對于精神患者的麻醉，目前尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指南，因此，麻醉醫(yī)師必須正確認(rèn)識這類患者的特殊性，要及時了解患者的發(fā)病史、家族史、用藥史和其它各種臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，與患者家屬進(jìn)行詳盡的麻醉知情談話和溝通，麻醉前要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備和應(yīng)急預(yù)案，確?；颊叩膰g(shù)期安全及良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛。

目前，該患者術(shù)后恢復(fù)良好，已痊愈出院?；颊吣赣H對工作人員表示感謝。