HPV檢查

HPV是人類乳頭瘤狀病毒的縮寫，研究認為，它就是導致宮頸癌的罪魁禍首。HPV是一個大家族，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了120余種，其中高危型HPV有14種，其中HPV16和HPV18格外突出，被稱為最高危型HPV。HPV檢查就是看看有沒有HPV尤其是高危型HPV和最高危型HPV感染。

HPV檢查的報告單總體來說有簡單和詳細兩大類。

詳細的HPV檢查報告會把檢查的每一種HPV都列出來，逐個告訴你是陰性還是陽性，還有一些檢查報告結(jié)果不是用陰性陽性來表示，而是給出一個數(shù)值，在后面還會有一個參考范圍，一般在參考范圍之內(nèi)的就是陰性，超過參考范圍的就是陽性。

HPV檢查陽性是不是就意味著得了宮頸癌呢？

當然不是！

HPV感染是導致宮頸病變的主要危險因素，但不代表感染HPV就一定會導致宮頸病變，還需要結(jié)合宮頸細胞學（TCT）進一步明確。

TCT檢查

和HPV檢查一樣，我們先看看TCT都查了些啥。

TCT代表“薄層液基制片細胞學檢測”，是目前國際上最先進的宮頸癌細胞學檢查技術。薄層液基制片技術所制圖片背景清晰，細胞足量而均勻，大大改進了細胞學的精確度。一句話形容就是：讓我看看你（宮頸細胞）發(fā)育到底正不正常！

我們以下面的檢查報告單為例來展開說明——

一般來說一張TCT報告單可以分為以下幾個部分:

1、標本滿意度

也就是用橙色圈出來的部分，分為滿意和不滿意。不滿意的標本需要重新取樣。

2、宮頸微生物情況

也就是上圖中用藍色圈出的部分，TCT檢查不僅僅能篩查宮頸癌，還能查滴蟲、霉菌等病原微生物感染。如果存在感染的情況，醫(yī)生就會在相應的病原體那一欄打勾。

3、對細胞的具體診斷

也就是上圖中用綠色線圈出來的部分，分為對鱗狀上皮細胞的分析以及對腺上皮細胞的分析。有些報告單沒有這一部分或者只是一筆帶過。

對鱗狀上皮細胞的分析分為未見上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細胞、上皮內(nèi)低度病變、上皮內(nèi)高度病變、鱗狀細胞癌由輕到重幾個層次，每個層次后面都有具體的描述。而對腺上皮細胞的描述又分為了非典型腺細胞、可疑腺癌、腺癌等幾個級別。

4、報告意見和建議

第四個部分是做重要也是我們最先關注的部分，就是上圖中用紅色線圈出來的部分：報告意見和建議。在這一部分可能會顯示出這樣一些結(jié)果：

（1）未見上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM），如果同時做了HPV檢查且結(jié)果為陰性的話，就說明未發(fā)現(xiàn)宮頸病變，定期復查就行了；如果HPV檢查發(fā)現(xiàn)了高危HPV，則需要6~12個月后復查，如果是最高危型HPV陽性，則可能需要進一步進行陰道鏡檢查和宮頸病理活檢。

（2）非典型鱗狀細胞（鱗狀上皮細胞異常）包括：

①無明確意義的非典型鱗狀細胞（ASC-US）

②不能排除高級別鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）如果出現(xiàn)情況②，往往需要做陰道鏡進一步檢查明確。

（3）低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：提示有異常細胞，需要進一步陰道鏡檢查及可疑病灶處活檢。

（4）高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：表示有可疑癌前病變細胞，需要進一步確診+治療，不然發(fā)展為癌的可能性較大。如果沒有查HPV，醫(yī)生會讓你去查高危型HPV，同時盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進行宮頸錐切術。

（5）非典型腺上皮細胞(AGC）：提示極有可能是癌前病變，這時要做的進一步檢查就不局限于宮頸了，還包括子宮內(nèi)膜。醫(yī)生會建議盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術以明確診斷，必要時診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。

（6）鱗狀上皮癌（SCC)或腺癌：這提示宮頸已有癌變，應及時行陰道鏡下的宮頸多點活檢，及時就醫(yī)，盡快治療。

要提醒大家的是，不要以為掌握這些知識就能自己做出診斷了，診斷這種事情還是要交給專業(yè)的醫(yī)生來做。畢竟，HPV和TCT在宮頸癌的檢查體系中都屬于比較初級的診斷，想要做出準確的判斷，還得靠更進一步的陰道鏡檢查和病理活檢。