【通訊員 汪芳】“起付線”是參保人首先需要自付一定額度的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金只對超過這一額度的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用予以報銷。

起付線在醫(yī)療費用控制中起著“門檻”的作用，主要是強化參保人的責(zé)任意識，抑制“小病大治”等行為。因此，只有在參保人先行自付一定醫(yī)療費用條件下，才能享受醫(yī)保報銷。

根據(jù)政策規(guī)定，參保職工在我市門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)先行支付起付標(biāo)準(zhǔn)（在職職工為500元/年、退休人員為400元/年）以后，符合規(guī)定的普通門診診療、購藥等醫(yī)療費用，就可以由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例給予報銷。

一個自然年度內(nèi)，職工一次或多次在我市公布的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)，醫(yī)保系統(tǒng)會自動記錄，在醫(yī)保相關(guān)目錄范圍內(nèi)費用累計超過對應(yīng)人員類別的起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保就會開始報銷。“并不是每次都需要個人承擔(dān)起付線以下的醫(yī)療費用，而是多次累計計算”。

退休職工在我市公布的門診統(tǒng)籌定點三級醫(yī)院首次就診發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用（后稱醫(yī)療費用）400元，未達到起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予報銷。

本年度內(nèi)，第三次及以后在我市門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院就診，不需要再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費用，直接按比例報銷醫(yī)療費用。

在本年度內(nèi)的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金報銷達到限額時，不再支付。