半月前，一位53歲的孫女士，因不規(guī)則陰道出血1月來市婦幼保健院就診，經(jīng)檢查確診為宮頸癌。病灶已有4公分大小，醫(yī)生詢問病史后發(fā)現(xiàn)她半年前就出現(xiàn)夫妻生活后出血。孫女士說，“覺得每次就一點點血，過幾天就好了，剛好絕經(jīng)期的年紀(jì)，聽姐妹們說是月經(jīng)紊亂，就沒引起重視，如果當(dāng)時就來醫(yī)院看就能早點發(fā)現(xiàn)，早點治療，也許癌腫就沒那么大。”

市婦幼保健院婦保科主任張雪麗介紹：“近兩月，我們檢出了四例宮頸癌患者，均是幾年甚至數(shù)十年沒做過宮頸癌篩查的女性，正常情況下，性生活是不會引起陰道出血的，一旦同房后出血，很可能預(yù)示著某種病理的情況，需要警惕。其中一位宮頸癌患者因癌腫巨大只能先進行放化療，失去了最佳的治療時機，非常遺憾。”

那么，有哪些方法可以預(yù)防宮頸癌呢？

宮頸癌是僅有的一種具有明確病因和有效預(yù)防手段的惡性腫瘤，90%以上的宮頸癌都與HPV病毒的持續(xù)感染相關(guān)。

一級預(yù)防：盡早接種HPV疫苗

據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有宮頸癌新發(fā)病例52.8萬，其中85%發(fā)生在發(fā)展中國家，原因就是HPV疫苗接種率太低！我國作為最大的發(fā)展中國家，每年約有13萬宮頸癌新發(fā)病例，占世界總數(shù)的1 /4 左右。但遺憾的是，中國現(xiàn)階段適齡人群HPV疫苗接種還不足1%。

l?為何要盡早接種HPV疫苗？

HPV疫苗對未發(fā)生的感染預(yù)防效果顯著，尤其在首次性行為前接種，能達(dá)到最大的保護效果。我國宮頸癌防控指南推薦最佳接種年齡13-15歲。對于已有性生活的女性，疫苗仍具有保護作用，但其保護效能低于性行為前接種。

l?應(yīng)該選擇哪種HPV疫苗？

已上市的二價、四價、九價HPV疫苗均不能提供100%的高危型保護，但都覆蓋了HPV-16、HPV-18這兩個最常見的宮頸癌致病型別。而一味追求價數(shù)多的疫苗反倒會因為在等待期間感染上病毒而錯過疫苗接種的最佳機會。因此，適齡女性應(yīng)根據(jù)自身年齡、經(jīng)濟情況，盡早接種HPV疫苗。

二級預(yù)防：定期進行宮頸癌篩查

如果已經(jīng)錯過疫苗接種的最佳時機，還可以通過定期宮頸癌篩查來預(yù)防宮頸癌。目前主要篩查方法包括：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、HPV檢測。尤其需要指出的是，HPV疫苗接種并不能取代宮頸癌篩查。

目前上市的二價疫苗只能預(yù)防兩種高危型HPV（HPV16和HPV18），四價疫苗也只能預(yù)防這兩種高危型HPV，九價疫苗可預(yù)防七種高危型HPV，但仍達(dá)不到全部覆蓋的水平。

因此，即使打了HPV疫苗也不能高枕無憂，仍然需要定期進行宮頸癌篩查。我國宮頸癌防控指南里提出了最佳防控策略：

三級預(yù)防：及時治療有很大機會治愈

如果已經(jīng)患有宮頸病變，也不要慌張！

輕度的宮頸病變可自然消退，只需要定期觀察隨訪。中重度宮頸病變也稱為宮頸癌前病變，具有癌變潛能，需要盡早進行合理方式的治療。

對于宮頸癌患者，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇手術(shù)、放療、化療、姑息治療等手段進行個體化綜合治療。早期宮頸癌患者，只要發(fā)現(xiàn)及時并積極規(guī)范治療，將有很大機會得以治愈。?

如果所有少女都能得到疫苗的公平保護，如果所有女性都能得到及時的篩查和有效的治療，那么宮頸癌的消除就指日可待。