產(chǎn)婦胎盤早剝?nèi)怼皳Q血兩遍”，市婦幼搶救終脫險(xiǎn)

“醫(yī)生，我頭疼，肚子也有些不舒服！” 4月19日晚11點(diǎn)，在丈夫的陪伴下，趙女士連夜趕到市婦幼保健院春園路院區(qū)婦產(chǎn)科。值班醫(yī)生經(jīng)過詢問，得知趙女士為33歲，孕32周的孕婦，在家有頭疼、嘔吐、腹痛感的癥狀。在檢查其孕檢報(bào)告單時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕婦僅做過兩次孕檢，經(jīng)詢問得知孕婦為再妊娠，有過順產(chǎn)史。當(dāng)日曾在市區(qū)某醫(yī)院產(chǎn)檢，因血壓過高，建議住院觀察，但孕婦拒絕住院私自離開。初步了解病史后，值班醫(yī)生心頭一緊，立即為孕婦測(cè)量血壓為150/110mmHg。多普勒聽診無胎心音，急診B超檢查提示：“胎死宮內(nèi)、胎盤早剝”。孕婦病情危重！

胎盤早剝是妊娠期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于重度子癇孕婦，重度胎盤早剝可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，并伴隨惡心、嘔吐等不適?？蓪?dǎo)致失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。面對(duì)病情危急的孕婦，產(chǎn)科立即啟動(dòng)急救應(yīng)急預(yù)案，組建搶救小組，為患者開啟了急救綠色通道。麻醉科、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)科、等科室人員緊急就位，默契配合，各司其職。一場(chǎng)與死神的賽跑就此展開。

剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦胎盤完全剝離，宮腔積血達(dá)2000ml之多。血液積聚于胎盤與子宮壁之間，子宮表面有大片紫藍(lán)色斑塊，并浸入子宮肌層，已出現(xiàn)子宮胎盤卒中。經(jīng)緊急輸血、補(bǔ)液、促宮縮、止血、宮頸鉗夾等多項(xiàng)積極處理，患者的生命體征依舊不穩(wěn)定。因胎盤剝離時(shí)間較長(zhǎng)，病情危重，就醫(yī)時(shí)間晚，患者已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克和DIC征象。

產(chǎn)婦仍持續(xù)活動(dòng)性陰道出血，血壓一度降至60/30mmHg（成年人正常血壓范圍一般為小于140/90 mmHHg），血紅蛋白僅有33g/L(成年女性正常范圍：110-150g/L)，產(chǎn)婦生命危在旦夕。關(guān)鍵時(shí)刻，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)袁盛麗帶領(lǐng)搶救團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急決策，立即行子宮全切術(shù)，挽救產(chǎn)婦生命。與家屬溝通后，子宮全切手術(shù)隨即展開。很快，子宮被切除，產(chǎn)婦活動(dòng)性出血得到有效控制。紅細(xì)胞懸液、新鮮血漿、冷沉淀、血小板等血液制品源源不斷地輸注進(jìn)患者體內(nèi)，產(chǎn)婦的病情終于得到了有效控制。凌晨5時(shí)許，產(chǎn)婦終于轉(zhuǎn)危為安，與死神擦肩而過。目前產(chǎn)婦已康復(fù)出院。

徹夜未眠。一群醫(yī)護(hù)人員，團(tuán)結(jié)互助，鼎力合作，最終戰(zhàn)勝了死神，挽救了一條鮮活的生命，她們用實(shí)際行動(dòng)踐行著“救死扶傷”的誓言。

婦產(chǎn)科主任韓正芳介紹：“胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急，進(jìn)展快，胎盤剝離的面積越大，孕婦越容易出現(xiàn)大出血，極其兇險(xiǎn)。胎盤早剝就像一個(gè)隱形殺手，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行處理，若處理不及時(shí)，會(huì)危及母嬰生命。在此，提醒廣大孕婦，應(yīng)注重孕期檢查，到正規(guī)醫(yī)院就診，避免因忽視產(chǎn)檢帶來的風(fēng)險(xiǎn)”。（吳冰冰、付衡）