來源: 基層衛(wèi)生健康司

國衛(wèi)基層發(fā)〔2024〕31號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳（局）、中醫(yī)藥局、疾控局：

為全面深入貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆三中全會(huì)精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，預(yù)防為主，持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均衡性和可及性，發(fā)揮保障城鄉(xiāng)居民健康的基礎(chǔ)性作用，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年相關(guān)重點(diǎn)任務(wù)，現(xiàn)就做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作通知如下：

一、明確增加經(jīng)費(fèi)使用途徑和年度績效目標(biāo)

2024年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為94元，新增經(jīng)費(fèi)和2020—2023年累計(jì)增加的基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，繼續(xù)用于擴(kuò)大老年人，高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等受益人群覆蓋面；做深做實(shí)服務(wù)內(nèi)容，開展老年人、慢性病患者分類分級(jí)健康服務(wù)；落實(shí)“體重管理年”，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民體重管理健康教育和重點(diǎn)人群體重管理；強(qiáng)化孕產(chǎn)婦和0~6歲兒童健康服務(wù)，落實(shí)兒童眼保健、發(fā)育評(píng)估和科學(xué)育兒指導(dǎo)；做實(shí)居家嚴(yán)重精神障礙患者健康服務(wù)，依據(jù)嚴(yán)重精神障礙服務(wù)管理有關(guān)規(guī)范開展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)與上級(jí)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層相關(guān)部門的密切溝通，共同做好患者的規(guī)范隨訪服務(wù)；統(tǒng)籌疫情防控和呼吸道疾病防治有關(guān)工作，強(qiáng)化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理，開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)；加快推進(jìn)居民電子健康檔案向本人開放和務(wù)實(shí)應(yīng)用；落實(shí)完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，做好優(yōu)化生育政策相關(guān)服務(wù)內(nèi)容等。2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效目標(biāo)已隨財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于下達(dá)2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》（財(cái)社〔2024〕41號(hào)）下達(dá)，各地要科學(xué)分解下達(dá)績效目標(biāo)，統(tǒng)籌把握好基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)執(zhí)行進(jìn)度，確保年度任務(wù)如期順利完成。

二、豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

（一）開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)呼吸道疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)（以下簡稱慢阻肺病患者健康服務(wù)）。國家衛(wèi)生健康委將組織編寫《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》，另行印發(fā)），供各地在提供服務(wù)中參照使用。各地要精心組織，依據(jù)《服務(wù)規(guī)范》明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績效目標(biāo)和質(zhì)量控制要求，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢阻肺病患者健康服務(wù)中的作用，并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和指導(dǎo)，明確轉(zhuǎn)診渠道，對(duì)發(fā)現(xiàn)異常需要轉(zhuǎn)診的及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，并做好后續(xù)追蹤隨訪。明確省級(jí)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)和專家力量，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢阻肺病患者健康服務(wù)的技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)量控制，國家衛(wèi)生健康委將組織對(duì)省級(jí)師資進(jìn)行培訓(xùn)。慢阻肺病患者健康服務(wù)相關(guān)內(nèi)容已納入2024年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)大綱，相關(guān)視頻課程已上傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，各地要及時(shí)組織基層醫(yī)務(wù)人員結(jié)合業(yè)務(wù)需要登錄學(xué)習(xí)。

（二）做實(shí)老年人健康服務(wù)內(nèi)容。強(qiáng)化65歲及以上老年人健康服務(wù)，在現(xiàn)有老年人免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)地方因地制宜結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、老年人健康需求等實(shí)際，通過優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包、“健康積分”兌換等方式，豐富老年人健康體檢項(xiàng)目，對(duì)次均費(fèi)用較高檢查項(xiàng)目可實(shí)施2至3年或按周期檢查一次。推進(jìn)開展老年人認(rèn)知功能初篩服務(wù)，關(guān)注轄區(qū)高齡失能老年群體，做實(shí)健康服務(wù)內(nèi)容。推進(jìn)做好老年人健康信息向居民電子健康檔案的歸集、管理，積極引導(dǎo)在基層機(jī)構(gòu)之外開展體檢的65歲及以上老年人在就近基層機(jī)構(gòu)獲得包括中醫(yī)藥在內(nèi)的連續(xù)健康管理服務(wù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的，開展個(gè)性化健康指導(dǎo)或協(xié)助轉(zhuǎn)診。

三、提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效

（一）引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民加強(qiáng)自我體重管理。結(jié)合“體重管理年”，將合理膳食、均衡營養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)等作為健康教育的重要內(nèi)容，開展廣泛宣傳，提高城鄉(xiāng)社區(qū)居民主動(dòng)控制體重意識(shí)。強(qiáng)化重點(diǎn)人群體重管理，在對(duì)0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人以及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病等慢性病患者開展健康服務(wù)中，發(fā)現(xiàn)超重、肥胖的，要加強(qiáng)個(gè)性化咨詢、指導(dǎo)和干預(yù)服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將居民血壓、血糖、體重、腰圍等指標(biāo)控制情況和主動(dòng)參與自我健康管理情況兌換為“健康積分”，居民可利用“健康積分”兌換相應(yīng)健康服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)居民的依從性和獲得感。

（二）對(duì)慢性病患者和老年人提供分類分級(jí)健康服務(wù)。提升健康服務(wù)精細(xì)化水平，各地要加強(qiáng)指導(dǎo)，組織對(duì)65歲及以上老年人，高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病等慢性病患者根據(jù)健康狀況、患病情況等提供分類分級(jí)健康服務(wù)。對(duì)老年人健康體檢中發(fā)現(xiàn)血壓、血糖異常的，確診后及時(shí)納入慢性病患者健康服務(wù)；對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)體重異?；蛴衅渌A(chǔ)疾病的老年人，適當(dāng)增加聯(lián)系頻次，每年不少于2次，重點(diǎn)了解健康狀況，提供健康教育、健康咨詢，指導(dǎo)轉(zhuǎn)診等。對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，指導(dǎo)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等開展工作，強(qiáng)化防治結(jié)合、醫(yī)防融合、中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)病情不穩(wěn)定及有嚴(yán)重并發(fā)癥的，在按照服務(wù)規(guī)范要求隨訪的基礎(chǔ)上視情增加隨訪頻次，每年不少于2次，重點(diǎn)了解疾病控制情況，指導(dǎo)用藥，提供有針對(duì)性膳食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)建議，必要時(shí)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診等。鼓勵(lì)各地對(duì)患多種慢性病的患者，提供多病共防共管服務(wù)，依托信息技術(shù)整合慢性病患者隨訪服務(wù)信息表。

（三）推動(dòng)科技賦能基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各地要落實(shí)《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）》，加強(qiáng)居民電子健康檔案的規(guī)范建立和質(zhì)量控制，加強(qiáng)和完善區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)信息互聯(lián)互通和共享，加大數(shù)據(jù)日常自動(dòng)校驗(yàn)、核對(duì)力度，支撐居民電子健康檔案安全有序向本人開放，2024年，各?。▍^(qū)、市）以縣（區(qū)、市）為單位實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案向本人開放占比不低于40%。積極發(fā)揮人工智能、大數(shù)據(jù)的作用，為城鄉(xiāng)居民提供個(gè)性化健康教育、隨訪預(yù)約等服務(wù)，輔助為醫(yī)務(wù)人員提供合理用藥、健康咨詢建議，為衛(wèi)生健康行政部門提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行、質(zhì)量監(jiān)管分析，強(qiáng)化支撐績效評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)有條件的地方，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備數(shù)字化智能化設(shè)備終端，加強(qiáng)與電子健康檔案信息的聯(lián)通，為有需要的患者提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的健康監(jiān)測服務(wù)并適時(shí)上傳至電子健康檔案，為醫(yī)務(wù)人員開展個(gè)性化健康服務(wù)提供輔助參考。

同時(shí)，各地要結(jié)合基層便民惠民服務(wù)舉措做好國家免疫規(guī)劃疫苗接種，做實(shí)肺結(jié)核患者健康服務(wù)，強(qiáng)化國家醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍運(yùn)維保障，優(yōu)化職業(yè)病防治服務(wù)，結(jié)合時(shí)令節(jié)氣變化等時(shí)間節(jié)點(diǎn)加強(qiáng)健康教育和科普，強(qiáng)化居民及重點(diǎn)人群健康素養(yǎng)促進(jìn)，切實(shí)提升群眾獲得感。

四、工作要求

各地要嚴(yán)格落實(shí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任，足額落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金管理，加快資金撥付進(jìn)度，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用，切實(shí)提高資金使用效益，同時(shí)要保障非戶籍常住人口獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)益。要加大力度充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專（兼）職精防人員，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)服務(wù)能力。充分發(fā)揮村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)作用，推進(jìn)“網(wǎng)格化”服務(wù)“多格合一”，協(xié)同做好對(duì)基本公共衛(wèi)生重點(diǎn)服務(wù)人群的組織、動(dòng)員、健康宣教等服務(wù)。進(jìn)一步強(qiáng)化績效評(píng)價(jià)導(dǎo)向作用，創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式方法，加強(qiáng)智能化技術(shù)應(yīng)用，推進(jìn)穿透式監(jiān)管、擴(kuò)大線上評(píng)價(jià)覆蓋面，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理和重點(diǎn)人群健康服務(wù)等作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)健康結(jié)果、項(xiàng)目效果的評(píng)價(jià)，全面客觀反映基本公共衛(wèi)生為民服務(wù)成效。

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國家衛(wèi)生健康委??????????????????????財(cái)政部

國家中醫(yī)藥局????????????????????國家疾控局

2024年9月9日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）