推動婦幼健康事業(yè)高質量發(fā)展，需要為廣大婦女兒童提供全周期、全過程、全方位的健康服務。

北京市以保健與臨床融合發(fā)展為主線，打造全周期服務鏈條。北京市衛(wèi)生健康委副主任高堅介紹，圍繞婦幼健康全周期，北京市織密婚前孕前保健、產前篩查診斷、危重癥救治、新生兒疾病篩查、兒童視力、聽力、智力、肢體和孤獨癥篩查、兩癌篩查10大服務網絡；健全篩查、診斷、干預、隨訪閉環(huán)服務管理，保障婦女兒童享受便捷、優(yōu)質全鏈條服務。

“全生命周期健康服務理念貫穿于婦幼健康工作各環(huán)節(jié)?！备邎哉f，比如在提升健康素養(yǎng)方面，北京市圍繞生命全周期制定發(fā)布0~6 歲兒童孤獨癥核心知識、宮頸癌防治等核心信息；開展科普技能基層巡講，搭建婦幼健康服務公眾號、視頻號等宣傳平臺，通過戶外大屏、公交和數(shù)字電視廣泛宣傳。再如，在推動同質發(fā)展方面，北京市指導制定并推廣兒童早期發(fā)展、宮頸癌篩查質控等系列地方標準，標準化優(yōu)質生育門診、青少年保健示范門診、婦幼保健機構中醫(yī)藥服務示范單位建設。

2023年8月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《出生缺陷防治能力提升計劃（2023—2027年）》。對比此前印發(fā)的《全國出生缺陷綜合防治方案》，上述《提升計劃》進一步明確各級單位分工，即基層宣教、縣級篩查、地市診治、省級指導管理、區(qū)域技術輻射。 

一年里，頂層設計趨于完備，地方實踐在干預時機和覆蓋廣度上也有進展。 

在江西省，針對先天性心臟病發(fā)病率在出生缺陷疾病中高居首位、贛南地區(qū)地中海貧血基因攜帶率高等實際情況，該省將包括新生兒先天性心臟病篩查、孕產婦地中海貧血基因檢測等在內的8項檢查納入民生實事免費服務范疇，由省、市兩級制定技術方案，明晰技術路線規(guī)范，同時指導基層健全篩查網絡?！叭缃瘢魇∫殉蔀椤赓M出生缺陷防控服務’項目最多、覆蓋人群最廣的省份之一?！苯魇⌒l(wèi)生健康委副主任江曉斌說。 

河南省將18個省轄市劃分為3個片區(qū)，由3家省級產前診斷中心分別負責轄區(qū)內產前篩查與診斷機構的建設規(guī)劃、人員培訓、業(yè)務指導、質量控制、督導考核等?！拔覀兂醪綐嫿ㄒ詪D幼保健機構為主體、其他醫(yī)療機構為補充的省市縣三級出生缺陷綜合防治服務體系，實現(xiàn)縣級可篩查、市級可診斷、省級可治療、區(qū)域可輻射?！焙幽鲜⌒l(wèi)生健康委主任黃紅霞說。

“十四五”期間，兒童健康領域的一大主線是從“保生存”向“促發(fā)展”轉變，這就要求保障和維護兒童健康權益不能止步于出生缺陷防治，更需豐富服務內涵，聚焦兒童近視、肥胖、心理行為異常、脊柱側彎、齲齒等問題，不斷提高生育全程服務質量。 

作為服務婦幼健康的主陣地，婦幼保健機構如何擔起重任？ 

湖南省以資源統(tǒng)籌破題。湖南省衛(wèi)生健康委副主任易露茜介紹，該省統(tǒng)籌省、市、縣三級婦幼保健機構與其他醫(yī)療機構的兒科、眼科、精神科、康復科等?？茀f(xié)同發(fā)展，共同服務婦幼健康；統(tǒng)籌省內高水平醫(yī)院“組團式”幫扶基礎薄弱地區(qū)婦幼保健機構，助力提升婦幼健康。

四川省以財政支持破題。四川省衛(wèi)生健康委副主任李冰說，“十三五”以來，該省各級財政投入近72億元支持婦幼保健機構基礎設施和能力建設；全省新增三級機構39家、二級機構65家，二級及以上機構占比87.1%，三級機構數(shù)量居全國首位。 

管理理念轉變與機構能力建設同等重要。在浙江省衛(wèi)生健康委副主任孫黎明看來，幼有善育需要“醫(yī)、校、家”聯(lián)合管理，“以心理健康為例，浙江省實行派駐健康副校長、健康指導員制度，學生心理健康知識知曉率達90%以上。”除此之外，該省推進1~3歲有孤獨癥風險嬰幼兒托育融合照護試點；在全國率先開展0~3歲嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測篩查，對27.1萬名存在發(fā)育風險的兒童給予指導和干預，轉歸率達70%以上。 

另外，浙江省以“一米高度”視角推進醫(yī)院適兒化改造，全省共建成兒童友好醫(yī)院321家?！罢{查顯示，這些醫(yī)院服務滿意度達98%以上，門診量提升30%以上?！睂O黎明說。 

“聯(lián)合管理”既有省級實踐，也有機構探索。山東省婦幼保健院創(chuàng)新構建“醫(yī)-校-家-社”兒童保健聯(lián)動干預模式。湖南省瀏陽市婦幼保健院深化“醫(yī)校合作”，派員駐校開展保健服務；啟動關愛特殊兒童計劃，派醫(yī)師入駐特殊教育學校開展兒童康復訓練；在學生體檢中增加“營養(yǎng)、發(fā)育行為監(jiān)測”項目。

2023年1月，國家衛(wèi)生健康委、教育部、民政部、財政部等10部門聯(lián)合印發(fā)《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》，針對三級預防措施提出具體目標：到2025年，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務；適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。

此后，各地積極運用互聯(lián)網、人工智能等技術提高基層篩查能力，并做好篩查和后續(xù)診斷銜接，開展全流程質量控制；鼓勵有條件的地區(qū)開展HPV疫苗接種試點，探索多種渠道支持資源不足地區(qū)適齡女孩接種。

江蘇省衛(wèi)生健康委副主任張金宏將當?shù)貙m頸癌綜合防治模式總結為9個字：早預防、廣覆蓋、全閉環(huán)。立足“早預防”，2023年，江蘇省開展適齡女生HPV疫苗免費接種，通過擴充接種單位、增設晚間或周末接種門診、建立一對一包干機制等措施，提升接種效率；協(xié)調疫苗生產企業(yè)加大疫苗供應，保障接種服務需求；在南京、蘇州等地，將九價疫苗接種費用納入醫(yī)保支付個人賬戶家庭共濟。 

立足“廣覆蓋”，江蘇省在2018年實現(xiàn)全省35~64歲農村婦女全覆蓋的基礎上，自2021年以來，將篩查人群擴大至城鎮(zhèn)未就業(yè)婦女和網約車司機等新業(yè)態(tài)婦女，年篩查量超過240萬人，累計完成篩查2732.6萬人次；聚焦女職工尤其是35~45歲女性篩查覆蓋，聯(lián)合省總工會推動企事業(yè)單位將宮頸癌篩查納入女職工健康體檢。 

立足“全閉環(huán)”，江蘇省出臺篩查異常個案管理規(guī)范，實施“機構+基層”雙隨訪制度，建立篩查陽性病例數(shù)據庫，實現(xiàn)異常/可疑個案“篩-診-治-康”閉環(huán)管理，癌前病變和癌癥患者干預治療率100%。 

“目前，我們已在5家市級、8家縣級婦幼保健院建成HPV疫苗接種、篩查、診治宮頸癌綜合防治一體化門診?！睆埥鸷暾f。

當婦幼健康服務擁有信息化的加持，將達成哪些愿景？各地結合特色服務，給出令人欣喜的答案。 

“信息賦能，有助實現(xiàn)服務高效協(xié)同、優(yōu)質惠民?！备邎越榻B，北京市健全遠程信息平臺，依托“云上婦幼”實現(xiàn)危重孕產婦與新生兒轉會診信息“兩交互”，超聲與病理診斷遠程“兩會診”、陰道鏡與腹腔鏡遠程“兩指導”；健全公眾服務平臺，繪制惠民便民地圖，實現(xiàn)掌上服務預約、結果查詢，切實提高群眾滿意度。 

山東省衛(wèi)生健康委副主任蓋英群認為，用好數(shù)據和平臺兩個載體，可打造“信息高速”。比如，依托省全民健康信息平臺，該省打造出生醫(yī)學證明“網上辦”“掌上辦”“一站式”服務新模式，2023年完成線上申領17.36萬件，有效解決證件核對問題，使群眾辦證更便捷、更安全。

“新疆幅員遼闊、人口分散、多民族聚居，信息化建設在向全區(qū)婦女兒童提供廣覆蓋、多層次、差異化、高質量的婦幼健康服務中發(fā)揮著不可或缺的作用?！毙陆S吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任劉驥對此深有體會。

劉驥表示，婦幼健康信息管理平臺全系統(tǒng)覆蓋后，區(qū)-地-縣-鄉(xiāng)-村五級共計12183家醫(yī)療衛(wèi)生機構納入其中，實現(xiàn)婦幼健康個案信息化管理；全流程管理后，孕前-孕期-產后-新生兒-兒童全周期健康需求均有相對應的服務模塊，實現(xiàn)隨時隨地可追溯可調用。